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等滲性脫水是什么病

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等滲性脫水是指體液丟失時(shí)水和電解質(zhì)按比例喪失,導(dǎo)致血漿滲透壓維持在正常范圍內(nèi)的脫水狀態(tài)。主要由嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、腸梗阻等因素引起,臨床表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等。

1、病因機(jī)制

等滲性脫水常見于消化液急性丟失的情況。胃液、胰液、膽汁等消化液電解質(zhì)濃度與血漿相似,大量丟失時(shí)水分與電解質(zhì)同步減少。腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)積液也屬于等滲性液體,第三間隙液體積聚同樣符合該病理特點(diǎn)。大面積燒傷早期創(chuàng)面滲出液成分也與血漿相近。

2、臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)明顯口渴但程度不及高滲性脫水,皮膚黏膜干燥伴彈性減退,眼窩輕度凹陷。尿量減少但尿液比重基本正常,可能出現(xiàn)乏力、頭暈等血容量不足癥狀。嬰幼兒可見前囟輕度凹陷,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。

3、診斷依據(jù)

結(jié)合病史中體液丟失情況,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈉濃度135-145mmol/L正常范圍,血紅蛋白和血細(xì)胞比容增高提示血液濃縮。尿鈉檢測(cè)有助于判斷腎性失鈉因素,必要時(shí)需進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)評(píng)估循環(huán)血量。

4、補(bǔ)液治療

首選等滲電解質(zhì)溶液如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液靜脈輸注,補(bǔ)液量根據(jù)失水量計(jì)算。對(duì)燒傷患者可選用乳酸鈉林格液,腸梗阻患者需同步糾正酸堿失衡。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量、心率等指標(biāo),避免輸液過量引發(fā)肺水腫。

5、預(yù)防措施

對(duì)嘔吐腹瀉患者應(yīng)早期口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水,高溫作業(yè)人員需定時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。術(shù)后患者需精確記錄出入量,腸梗阻病例應(yīng)及時(shí)胃腸減壓。慢性腎病患者需規(guī)范控制血壓和蛋白尿,避免醫(yī)源性等滲性脫水發(fā)生。

日常需保持均衡飲水習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含鈉飲品。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉時(shí)建議使用標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽,若6小時(shí)內(nèi)無排尿或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。老年人和嬰幼兒群體需特別注意觀察皮膚彈性、尿量等脫水征兆,避免發(fā)展為低血容量性休克。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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