乳腺導(dǎo)管瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn),多數(shù)良性小腫瘤無須手術(shù),但存在惡變風(fēng)險或癥狀明顯時需手術(shù)切除。
乳腺導(dǎo)管瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的腫瘤,可分為良性的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和惡性的導(dǎo)管內(nèi)癌。若腫瘤體積較小且病理檢查確認(rèn)為良性,通常建議定期隨訪觀察,每6-12個月進行一次乳腺超聲或鉬靶檢查。這類腫瘤生長緩慢,惡變概率較低,可通過調(diào)整生活方式如減少高脂飲食、避免雌激素攝入過量等方式控制發(fā)展。若腫瘤直徑超過1厘米或伴有乳頭血性溢液、皮膚凹陷等可疑癥狀,則需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)和開放切除術(shù),前者適用于定位明確的單發(fā)腫瘤,后者用于范圍較大的病灶或多發(fā)腫瘤。
少數(shù)情況下,乳腺導(dǎo)管瘤可能伴隨導(dǎo)管上皮不典型增生或原位癌變,此時無論腫瘤大小均需手術(shù)切除并行術(shù)中快速病理檢查。若確診為惡性需擴大切除范圍,必要時結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。高齡、家族乳腺癌病史或攜帶BRCA基因突變者,即使為良性腫瘤也建議積極手術(shù)以降低惡變風(fēng)險。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測,尤其對于保留乳房的患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查影像學(xué)。
確診乳腺導(dǎo)管瘤后應(yīng)避免自行服用含雌激素的保健品,選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫。日??稍黾邮只剖卟撕投怪破窋z入,其含有的吲哚-3-甲醇和大豆異黃酮有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用彈性胸帶固定2-4周,避免提重物和劇烈上肢運動,定期觀察切口愈合情況。若發(fā)現(xiàn)乳房紅腫熱痛、乳頭異常分泌物或新發(fā)腫塊,需立即返院復(fù)查。
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