鉈中毒癥狀主要有周圍神經(jīng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、脫發(fā)、皮膚損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。鉈中毒通常由職業(yè)接觸、誤服含鉈物質(zhì)或蓄意投毒引起,需立即就醫(yī)處理。
鉈中毒早期多表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或燒灼感,嚴(yán)重時可進(jìn)展為肌無力甚至癱瘓。這與鉈離子干擾鉀離子通道功能,破壞神經(jīng)軸突運輸有關(guān)。需使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑,并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
中毒后12-24小時可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉,嘔吐物可能帶血。鉈直接腐蝕胃腸黏膜并抑制細(xì)胞酶活性導(dǎo)致。需用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,同時靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
中毒后1-3周會出現(xiàn)特征性束狀脫發(fā),頭發(fā)成簇脫落如拔毛狀。鉈取代角蛋白中的硫原子導(dǎo)致毛囊結(jié)構(gòu)破壞。此時即使毒素已清除,毛發(fā)再生仍需數(shù)月,可外用米諾地爾酊促進(jìn)生長。
手足掌面出現(xiàn)紅斑、角化過度或剝脫性皮炎,指甲可見白色橫紋。鉈通過汗腺排泄刺激皮膚所致。需用尿素軟膏外涂保濕,避免繼發(fā)感染。
重癥患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等腦病表現(xiàn)。鉈穿透血腦屏障干擾腦細(xì)胞能量代謝引發(fā)。需用甘露醇注射液降低顱壓,苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
鉈中毒后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸含鉈物品,急性期需絕對臥床休息?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。日常注意水源及食物安全,從事相關(guān)行業(yè)者須做好防護(hù)裝備。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即攜帶可疑毒物樣本就醫(yī),早期血液凈化治療可顯著改善預(yù)后。
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