鉈中毒癥狀主要表現為周?chē)窠?jīng)損害、脫發(fā)、胃腸道反應等。鉈中毒可能由職業(yè)暴露、誤服含鉈物質(zhì)、蓄意投毒等原因引起,需通過(guò)血液檢測、尿液檢測等方式確診,建議立即就醫。
鉈中毒早期常出現對稱(chēng)性肢體遠端麻木、刺痛或灼燒感,嚴重時(shí)可進(jìn)展為肌無(wú)力甚至癱瘓。典型表現為足底和手掌蟻走感,伴隨腱反射減弱或消失。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)運動(dòng)神經(jīng)傳導速度減慢。此類(lèi)癥狀與鉈干擾鉀離子通道、破壞軸突運輸有關(guān),需使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑,并配合維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
中毒后1-3周可出現特征性斑禿或彌漫性脫發(fā),頭發(fā)易從根部斷裂。鉈通過(guò)取代角蛋白中的硫元素破壞毛囊結構,同時(shí)抑制毛母細胞有絲分裂。脫發(fā)多從太陽(yáng)穴和枕部開(kāi)始,嚴重者體毛、眉毛也會(huì )脫落。除解毒治療外,可局部使用米諾地爾酊刺激毛囊再生,口服胱氨酸片輔助修復。
急性中毒者常在數小時(shí)內出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉,嘔吐物可能帶血。鉈直接腐蝕消化道黏膜,并刺激腸神經(jīng)叢引發(fā)痙攣性疼痛。部分患者會(huì )出現頑固性便秘與腸梗阻體征。需用蒙脫石散保護胃腸黏膜,疼痛劇烈時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片解痙。
部分患者表現為焦慮、幻覺(jué)或認知功能障礙,嚴重者出現譫妄、昏迷。鉈可透過(guò)血腦屏障干擾腦細胞能量代謝,導致基底節和大腦皮層損傷。神經(jīng)精神癥狀多出現在中毒后期,需聯(lián)合使用吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝,必要時(shí)給予奧氮平片控制精神癥狀。
鉈中毒可能引發(fā)心肌損傷表現為心動(dòng)過(guò)速或心律失常,心電圖可見(jiàn)T波倒置。腎臟損害可出現蛋白尿、少尿,與鉈結晶堵塞腎小管有關(guān)。眼部癥狀包括視神經(jīng)炎、眼肌麻痹等。需監測心肌酶譜和腎功能,使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
懷疑鉈中毒時(shí)應立即脫離污染源,用溫水清洗接觸部位。保留嘔吐物、尿液等樣本供檢測,避免自行催吐或服用偏方。治療期間需嚴格臥床休息,給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆漿等促進(jìn)鉈排泄?;謴推诳蛇M(jìn)行肢體康復訓練,定期復查神經(jīng)傳導功能與毛發(fā)再生情況。接觸鉈及其化合物的職業(yè)人員應做好防護裝備使用和定期體檢。
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