大腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、長期吸煙酗酒等原因引起,可通過腸鏡檢查、手術切除、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加大腸癌風險。這類患者通常存在APC或MMR基因突變,表現(xiàn)為年輕時即出現(xiàn)多發(fā)性腸息肉,可能伴隨腹痛、便血等癥狀。建議有家族史者從20歲起定期進行腸鏡篩查,必要時可考慮預防性結腸切除術。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動物脂肪,同時缺乏蔬菜水果等膳食纖維,會導致膽汁酸代謝異常和腸道菌群失衡。這種飲食模式可能引起慢性便秘、糞便中致癌物濃度升高,腸黏膜長期受刺激可能出現(xiàn)異常增生。日常應增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。
潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,其腸黏膜在反復損傷修復過程中易發(fā)生異型增生。持續(xù)10年以上的廣泛性結腸炎患者癌變概率明顯上升,常伴有腹瀉黏液膿血便、里急后重等癥狀。需定期使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等藥物控制炎癥活動。
管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等癌前病變若未及時處理,經過5-15年可能進展為惡性腫瘤。直徑超過2厘米的息肉惡變風險較高,可能引起排便習慣改變、便潛血陽性等表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)息肉后應及時通過腸鏡下黏膜切除術或EMR術切除,術后每3年復查腸鏡。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產物乙醛可直接損傷腸上皮細胞DNA。每日吸煙超過20支或飲酒超過40克酒精的人群,其直腸癌風險增加2-3倍,可能伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。建議逐步戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不超過25克。
預防大腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,每周進行150分鐘中等強度運動。50歲以上人群應每5-10年進行腸鏡檢查,有報警癥狀如持續(xù)便血、體重下降時需及時就診。術后患者需遵醫(yī)囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物,并定期監(jiān)測腫瘤標志物。
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