帶狀皰疹的后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚色素沉著、瘢痕形成、眼部并發(fā)癥、運(yùn)動神經(jīng)麻痹等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,部分患者康復(fù)后可能出現(xiàn)長期不適。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域持續(xù)超過三個月的灼燒樣或針刺樣疼痛。疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。年齡超過50歲、皮疹嚴(yán)重或治療不及時的患者更易發(fā)生。治療可采用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。
約30%患者會出現(xiàn)炎癥后色素沉著,表現(xiàn)為皮疹愈合后局部皮膚顏色加深。色素沉著多發(fā)生于深膚色人群,通常需要6-12個月逐漸消退。日常需嚴(yán)格防曬,可配合氫醌乳膏等外用藥物改善。
若皰疹繼發(fā)細(xì)菌感染或患者頻繁搔抓,可能形成增生性瘢痕或萎縮性瘢痕。瘢痕常出現(xiàn)在胸背部等張力較大部位,早期使用硅酮凝膠可預(yù)防增生,陳舊性瘢痕需通過激光或手術(shù)修復(fù)。
面部帶狀皰疹累及三叉神經(jīng)眼支時,可能引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎等眼部病變。表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降,嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜瘢痕甚至失明。需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液治療。
病毒侵犯運(yùn)動神經(jīng)可導(dǎo)致局部肌肉無力,常見于面部皰疹引起的面癱或肢體皰疹對應(yīng)的肌群麻痹。多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)恢復(fù),頑固性麻痹需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時采用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹后遺癥預(yù)防關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療,發(fā)病72小時內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片等抗病毒藥物可顯著降低后遺癥風(fēng)險??祻?fù)期應(yīng)保持患處清潔干燥,避免摩擦刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善免疫功能,但需避免勞累。若出現(xiàn)后遺癥癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時至疼痛科或皮膚科就診。
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