帶狀皰疹的后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚色素沉著、瘢痕形成、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、眼部并發(fā)癥等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,部分患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期不適。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為皮疹消退后持續(xù)1個(gè)月以上的疼痛。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,可能伴隨痛覺(jué)過(guò)敏。年齡超過(guò)50歲、皮疹嚴(yán)重者發(fā)生概率較高。治療可采用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著或減退,尤其深膚色人群更明顯。色素改變多發(fā)生在原先皰疹分布區(qū)域,可能持續(xù)數(shù)月。日常需注意防曬,必要時(shí)使用氫醌乳膏等外用藥物改善。
皰疹繼發(fā)細(xì)菌感染或過(guò)度搔抓可能導(dǎo)致瘢痕增生,常見于面部、胸部等部位。早期使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠可預(yù)防瘢痕,陳舊性瘢痕需采用激光或手術(shù)修復(fù)。
病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力,如面神經(jīng)麻痹引起口角歪斜,上肢神經(jīng)受累影響抓握功能。急性期需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
三叉神經(jīng)眼支受累時(shí)可引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎等,嚴(yán)重者導(dǎo)致視力下降。需使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
帶狀皰疹患者康復(fù)期應(yīng)保持患處清潔干燥,避免摩擦刺激;保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)皮膚修復(fù);疼痛明顯時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑?;出現(xiàn)視力改變、持續(xù)頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防感染及后遺癥發(fā)生。
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