硝酸酯類藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯片、戊四硝酯片、亞硝酸異戊酯吸入劑等。
硝酸甘油片可用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。該藥物通過擴張冠狀動脈和外周靜脈血管,減少心肌耗氧量并改善心肌供血。使用時可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
單硝酸異山梨酯緩釋片適用于慢性穩(wěn)定型心絞痛的長期治療,其緩釋特性可維持較長時間的藥效。該藥物通過釋放一氧化氮松弛血管平滑肌,降低心臟前后負荷。用藥期間需注意避免突然停藥,可能引起反跳性心絞痛。
硝酸異山梨酯片用于預(yù)防和緩解心絞痛發(fā)作,作用機制與硝酸甘油類似但持續(xù)時間較長。常見不良反應(yīng)包括體位性低血壓和反射性心動過速,與磷酸二酯酶抑制劑合用可能引發(fā)嚴重低血壓。
戊四硝酯片主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作,屬于長效硝酸酯類藥物。其代謝產(chǎn)物具有血管擴張作用,適合需要長期用藥的患者。使用期間應(yīng)避免飲酒,可能增強降壓效果導致頭暈等不適。
亞硝酸異戊酯吸入劑用于急性心絞痛發(fā)作的緊急處理,通過呼吸道快速吸收起效。該藥物能使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白,緩解冠狀動脈痙攣。因可能引起劇烈頭痛和血壓驟降,現(xiàn)已較少使用。
硝酸酯類藥物使用期間需注意體位變化,避免突然起立導致體位性低血壓。建議隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和血壓。日常應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,保持低鹽飲食,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或藥物效果減弱,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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