干燥綜合征需進(jìn)行血液檢查、唾液腺功能檢查、眼科檢查、影像學(xué)檢查及唇腺活檢等五項(xiàng)核心檢查。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,需通過(guò)多學(xué)科檢查綜合評(píng)估。
包括抗核抗體譜檢測(cè)和免疫球蛋白測(cè)定。抗SSA抗體和抗SSB抗體陽(yáng)性對(duì)診斷有特異性意義,類風(fēng)濕因子升高和免疫球蛋白G水平增高反映免疫系統(tǒng)異常激活。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少或血小板降低等血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
通過(guò)唾液流率測(cè)定評(píng)估腮腺分泌功能,靜態(tài)唾液流率低于1.5ml/15分鐘提示功能減退。唾液腺核素顯像可顯示腺體攝取和排泄功能,典型表現(xiàn)為放射性核素滯留。腮腺造影能觀察到腺管擴(kuò)張和造影劑滯留等特征性改變。
Schirmer試驗(yàn)檢測(cè)淚液分泌量,5分鐘內(nèi)濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度小于5毫米為異常。角膜熒光染色可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀上皮缺損,淚膜破裂時(shí)間縮短提示淚液穩(wěn)定性下降。結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查能評(píng)估眼表細(xì)胞病理改變。
腮腺超聲可見腺體回聲不均勻伴導(dǎo)管擴(kuò)張。頜下腺CT或MRI能顯示腺體體積縮小和脂肪替代。胸部CT可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺病等系統(tǒng)受累表現(xiàn),腹部超聲用于評(píng)估肝臟和胰腺病變。
通過(guò)小唾液腺組織病理檢查發(fā)現(xiàn)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),每4平方毫米腺體組織中至少1個(gè)淋巴細(xì)胞灶即為陽(yáng)性?;顧z結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查可提高診斷準(zhǔn)確性,是確診的重要依據(jù)。
確診干燥綜合征后需保持口腔清潔,使用人工淚液緩解眼干癥狀,避免服用加重口干藥物如抗組胺藥。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等系統(tǒng)癥狀。飲食宜選擇柔軟濕潤(rùn)食物,適量增加飲水,避免吸煙飲酒等刺激因素。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保證充足睡眠,保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間。
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