干燥綜合征可通過淚液分泌試驗、唾液腺功能檢查、血液抗體檢測、唇腺活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。干燥綜合征可能與遺傳、病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
淚液分泌試驗用于評估眼干癥狀的嚴重程度。醫(yī)生會將濾紙條置于下眼瞼外側(cè),測量5分鐘內(nèi)淚液浸濕濾紙的長度。結(jié)果低于5毫米提示淚液分泌減少,符合干燥綜合征的診斷標準。該檢查無創(chuàng)且操作簡單,但可能引起短暫眼部不適。
唾液腺功能檢查包括唾液流率測定和腮腺造影。唾液流率測定要求患者空腹狀態(tài)下咀嚼醫(yī)用石蠟,收集15分鐘內(nèi)的唾液總量。成人正常值應(yīng)超過1.5毫升,干燥綜合征患者常低于0.5毫升。腮腺造影可顯示腺體導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的異常改變。
血液檢測主要篩查抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體,這兩種自身抗體對干燥綜合征具有較高特異性。同時需檢測類風濕因子、抗核抗體等指標??贵w陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷,約30%健康老年人也可能出現(xiàn)低滴度陽性。
唇腺活檢是確診干燥綜合征的重要方法。醫(yī)生會取下唇內(nèi)側(cè)4-6個小唾液腺組織,病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細胞浸潤灶即可支持診斷。該檢查可能出現(xiàn)局部腫脹、麻木等并發(fā)癥,通常2周內(nèi)恢復(fù)。凝血功能障礙者需謹慎選擇。
唾液腺超聲或核磁共振可顯示腺體結(jié)構(gòu)變化。超聲檢查可見腺體不均勻回聲或囊性變,核磁共振能更清晰顯示導(dǎo)管擴張和纖維化。這些無創(chuàng)檢查適用于監(jiān)測病情進展,但無法完全替代功能檢查和活檢。
確診干燥綜合征需結(jié)合多項檢查結(jié)果。日常應(yīng)注意保持口腔濕潤,使用人工淚液緩解眼干癥狀,避免長時間使用空調(diào)或暖氣。定期進行牙科檢查和眼科隨訪,監(jiān)測可能出現(xiàn)的肺纖維化或淋巴瘤等并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
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