左膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。左膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕腫脹。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性,但需注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。冷敷適用于外傷后48小時(shí)內(nèi),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材煮沸后熏蒸膝關(guān)節(jié)。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。滑膜炎急性發(fā)作時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍片。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合服用非布司他片降低血尿酸。
對(duì)于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹、活動(dòng)受限者,可在無(wú)菌操作下穿刺抽液。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物控制炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí),觀察有無(wú)感染跡象。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液或合并半月板損傷者,可行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行滑膜切除術(shù)、游離體取出等操作。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少高嘌呤食物攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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