左膝關(guān)節(jié)少量積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式緩解。左膝關(guān)節(jié)少量積液通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,促進(jìn)積液吸收。急性期建議使用拐杖輔助行走,避免跑跳、下蹲等動(dòng)作。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,有助于緩解腫脹。日常可佩戴護(hù)膝提供支撐,但需注意每天佩戴不超過(guò)8小時(shí)。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕滲出。慢性期或非感染性積液可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用熱療。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片降尿酸。細(xì)菌性滑膜炎應(yīng)使用頭孢克肟分散片等抗生素。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用,避免自行服用激素類(lèi)藥物。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善微循環(huán),每次15分鐘。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),每周3次。脈沖磁療可加速積液吸收,10次為1療程。治療前需排除心臟起搏器植入等禁忌證,治療期間密切觀察皮膚反應(yīng)。
對(duì)于持續(xù)增多、張力較高的積液,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物。該操作需由骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生執(zhí)行,術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染征象。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI超過(guò)24者建議每月減重1-2公斤。飲食增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉,每次15-20分鐘,每日2次。若積液伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形或夜間痛醒,需及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病因。
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