肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等原因引起。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉段且肝功能代償良好的患者。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)。術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查監(jiān)測復發(fā)。
對于符合米蘭標準的肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)腫瘤≤3個且最大直徑≤3cm,肝移植能同時解決腫瘤和基礎(chǔ)肝病問題。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應(yīng)。
包括射頻消融、微波消融等經(jīng)皮介入技術(shù),適用于直徑≤3cm的小肝癌。在影像引導下將消融針穿刺至腫瘤部位,通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
常用藥物有甲磺酸侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等多激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成和信號傳導抑制腫瘤生長。用藥期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需密切觀察。
肝癌患者治療后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),避免腌制、霉變食物。戒除煙酒,保證充足睡眠,根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等溫和運動。定期復查肝功能、腫瘤標志物和腹部影像學檢查,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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