早期尿毒癥可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫、皮膚瘙癢等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病進展導(dǎo)致,需通過腎功能檢查確診并盡早干預(yù)。
早期尿毒癥患者常因腎臟排泄功能下降,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積,影響紅細胞生成,引發(fā)腎性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣短、易疲勞等癥狀??赏ㄟ^補充重組人促紅細胞生成素改善,如益比奧注射液,同時需監(jiān)測血紅蛋白水平。
氮質(zhì)血癥導(dǎo)致胃腸道功能紊亂,患者可能出現(xiàn)惡心、厭食、口中有尿味等表現(xiàn)。這與尿素氮通過唾液分解為氨刺激黏膜有關(guān)。建議采用低蛋白飲食,必要時使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或口服多潘立酮片緩解消化道癥狀。
腎小管濃縮功能受損使患者夜間排尿量增加,可能伴隨尿比重降低。這種情況常見于慢性間質(zhì)性腎炎進展期。需限制晚間液體攝入,監(jiān)測24小時尿量,使用呋塞米片等利尿劑需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
水鈉潴留導(dǎo)致眼瞼及下肢凹陷性水腫,嚴重時可能出現(xiàn)胸腔積液。與腎小球濾過率下降、血漿白蛋白降低相關(guān)。需限制鈉鹽攝入,使用托拉塞米片等利尿藥物,合并低蛋白血癥時可靜脈輸注人血白蛋白。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢??赏ㄟ^服用碳酸鈣咀嚼片降磷,使用加巴噴丁膠囊緩解癥狀,嚴重時需行甲狀旁腺切除術(shù)。
早期尿毒癥患者應(yīng)嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。每周進行3次30分鐘有氧運動,避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血肌酐等指標,每3個月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等急癥需立即就醫(yī)。
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