耐多藥肺結核經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡?,但治療周期較長且需嚴格遵循用藥方案。耐多藥肺結核是指對異煙肼和利福平兩種一線抗結核藥物同時耐藥的結核分枝桿菌感染。
耐多藥肺結核的治療需要根據(jù)藥物敏感性試驗結果制定個體化方案,常用藥物包括貝達喹啉、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸等二線抗結核藥物。治療周期通常需要18-24個月,分為強化期和鞏固期兩個階段。強化期持續(xù)6-8個月,采用4-5種有效藥物聯(lián)合治療;鞏固期持續(xù)12-18個月,使用3-4種藥物維持治療。治療過程中需要定期監(jiān)測痰菌轉陰情況、藥物不良反應及肝腎功能等指標。
部分患者可能出現(xiàn)治療失敗的情況,主要與藥物不良反應導致中斷用藥、患者依從性差、合并其他疾病等因素有關。對于廣泛耐藥結核病患者,治愈率可能明顯降低。治療失敗的患者需重新進行藥物敏感性檢測,調整治療方案后仍有機會獲得臨床治愈。
耐多藥肺結核患者在治療期間應保持充足營養(yǎng),每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等,補充維生素豐富的蔬菜水果。避免吸煙飲酒,保證每日8小時睡眠。居住環(huán)境需保持通風良好,佩戴口罩減少傳播風險。定期復查痰涂片和胸部影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。出現(xiàn)藥物不良反應時及時就醫(yī)調整用藥方案,不可自行停藥或減量。家庭成員應進行結核病篩查,必要時接受預防性治療。
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