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腦中風(fēng)后遺癥有哪些癥狀

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腦中風(fēng)后遺癥的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難等。腦中風(fēng)后遺癥是指腦中風(fēng)后遺留的長(zhǎng)期功能障礙，通常與腦組織損傷部位和程度有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦中風(fēng)后最常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力。患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸展的典型痙攣模式，行走時(shí)呈劃圈步態(tài)。嚴(yán)重者可完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力，需長(zhǎng)期臥床?？祻?fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及功能性任務(wù)練習(xí)，必要時(shí)使用踝足矯形器等輔助器具。

2、感覺異常

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體感覺減退或異常，如麻木、刺痛或溫度覺遲鈍。部分患者可能發(fā)展為中樞性疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒樣疼痛。感覺再教育訓(xùn)練可通過(guò)不同質(zhì)地物品刺激改善感覺輸入，嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等藥物。

3、言語(yǔ)障礙

損傷左側(cè)大腦半球者可出現(xiàn)失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為找詞困難、語(yǔ)法錯(cuò)誤或完全喪失語(yǔ)言表達(dá)能力。構(gòu)音障礙患者則發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢。早期語(yǔ)言康復(fù)包括聽理解訓(xùn)練、看圖命名等，重度失語(yǔ)可采用交流板輔助。部分患者可能長(zhǎng)期遺留語(yǔ)言功能缺陷。

4、認(rèn)知功能下降

前循環(huán)中風(fēng)易導(dǎo)致注意力、記憶力及執(zhí)行功能受損，患者可能出現(xiàn)定向障礙、計(jì)算能力減退或性格改變。認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合日常生活活動(dòng)設(shè)計(jì)，如購(gòu)物清單記憶、時(shí)鐘繪制等。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能改善部分認(rèn)知癥狀，但效果因人而異。

5、吞咽困難

延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷會(huì)引起吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。視頻透視吞咽檢查可明確誤吸風(fēng)險(xiǎn)，治療包括代償性頭位調(diào)整、食物性狀改良及吞咽肌群訓(xùn)練。嚴(yán)重者需長(zhǎng)期鼻飼飲食，必要時(shí)行胃造瘺術(shù)保障營(yíng)養(yǎng)攝入。

腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)需堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行每日功能訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌肉攣縮和壓瘡。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，吞咽障礙者需將食物制成糊狀。定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。心理支持對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量尤為重要。

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