心力衰竭的非藥物治療方式主要有生活方式調(diào)整、物理治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、氧療、機(jī)械輔助循環(huán)支持等。需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議選擇合適方案。
限制每日鈉鹽攝入量在2克以下,避免高鹽加工食品??刂埔后w攝入量,每日不超過1.5-2升。戒煙限酒,保持體重在正常范圍。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車,每周3-5次,每次20-30分鐘。保證充足睡眠,避免過度勞累。
通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能,可采用腹式呼吸法每日練習(xí)2-3次。下肢氣壓治療有助于預(yù)防深靜脈血栓。對(duì)于存在胸腔積液的患者,醫(yī)生可能建議體位引流。定期監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,包括熱身、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和放松四個(gè)階段。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率的60-80%,采用Borg量表維持在12-14級(jí)??祻?fù)訓(xùn)練可改善心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐量,建議每周3次,持續(xù)12-36周。
對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者,可考慮長期家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量1-2升/分鐘,每日使用15小時(shí)以上。便攜式制氧機(jī)便于患者外出活動(dòng)。氧療能緩解呼吸困難癥狀,改善組織缺氧,但需定期評(píng)估療效。
終末期心衰患者可考慮植入左心室輔助裝置或進(jìn)行心臟再同步化治療。體外膜肺氧合適用于急性心源性休克。這些技術(shù)能維持重要器官灌注,為心臟移植爭取時(shí)間。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需長期抗凝和密切隨訪。
心力衰竭患者除規(guī)范治療外,日常需注意監(jiān)測癥狀變化,記錄每日體重、尿量和活動(dòng)耐量。保持情緒穩(wěn)定,避免感染。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制膽固醇。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥物和氧氣設(shè)備。
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