肺部真菌感染可通過(guò)抗真菌藥物治療、支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境控制等方式醫(yī)治。肺部真菌感染通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。
肺部真菌感染常用抗真菌藥物包括伏立康唑片、兩性霉素B注射液、卡泊芬凈注射液等。伏立康唑片適用于侵襲性曲霉病,兩性霉素B注射液對(duì)多種深部真菌感染有效,卡泊芬凈注射液可用于念珠菌血癥。使用抗真菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
支持治療包括氧療、營(yíng)養(yǎng)支持和液體管理。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的肺部真菌感染患者,可能需要通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩康復(fù),需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。嚴(yán)重感染時(shí)需監(jiān)測(cè)液體平衡,防止肺水腫。
當(dāng)肺部真菌感染導(dǎo)致大咯血、肺膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí),可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)或病灶清除術(shù)。手術(shù)可去除壞死組織和局限性感染灶,但需評(píng)估患者心肺功能是否耐受手術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療。
對(duì)于免疫功能低下的肺部真菌感染患者,可能需要調(diào)整免疫抑制劑用量或使用粒細(xì)胞集落刺激因子。艾滋病合并隱球菌肺炎患者需進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。免疫調(diào)節(jié)治療需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
預(yù)防肺部真菌感染復(fù)發(fā)需改善生活環(huán)境,避免接觸霉變物質(zhì)。免疫功能低下者應(yīng)避免進(jìn)入建筑工地、地下室等高危環(huán)境。居住場(chǎng)所需保持通風(fēng)干燥,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),減少真菌孢子暴露。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持充足休息,避免勞累。飲食宜清淡易消化,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況,如出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用抗真菌藥物者需定期復(fù)查肝腎功能。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免接觸霉變物品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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