扁桃體經(jīng)常發(fā)炎化膿可通過保持口腔衛(wèi)生、飲食調(diào)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。扁桃體反復(fù)發(fā)炎化膿通常與免疫力低下、細(xì)菌或病毒感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、扁桃體結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
每日使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口,減少口腔細(xì)菌滋生。飯后及時(shí)清潔口腔,避免食物殘?jiān)鼫?。兒童可由家長協(xié)助用兒童專用軟毛牙刷清潔舌苔及咽部。長期口腔衛(wèi)生不良可能誘發(fā)鏈球菌感染,表現(xiàn)為咽痛伴白色膿性分泌物。
發(fā)作期選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及過硬食物。緩解期增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹。過敏體質(zhì)者需排查牛奶、海鮮等易致敏食物。長期過熱飲食可能損傷黏膜屏障,導(dǎo)致化膿性鏈球菌反復(fù)定植。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可用藍(lán)芩口服液緩解癥狀。伴高熱時(shí)可用對乙酰氨基酚片退熱。慢性炎癥者可短期使用西地碘含片。需注意青霉素類過敏者禁用阿莫西林,用藥期間禁止飲酒。
急性期可采用局部冷敷減輕腫脹,用淡鹽水霧化吸入稀釋分泌物。緩解期可用低頻激光照射改善局部血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作但未達(dá)手術(shù)指征者,可嘗試超聲引導(dǎo)下扁桃體隱窩沖洗。物理治療需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,避免自行使用尖銳器械清理膿栓。
年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí),建議行扁桃體等離子切除術(shù)。伴腺樣體肥大者可聯(lián)合腺樣體消融術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食2周,避免劇烈咳嗽。嚴(yán)重出血傾向、凝血功能障礙者為手術(shù)禁忌。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性味覺異常,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
日常應(yīng)保證每日飲水1500毫升以上,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。規(guī)律作息并適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。觀察記錄發(fā)作頻率與誘因,避免接觸二手煙等刺激性氣體。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大或呼吸不暢,應(yīng)立即耳鼻喉科就診。術(shù)后恢復(fù)期需每月復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。
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