大腸癌通常需要通過(guò)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。腸鏡可直接觀察腸道病變并取樣,糞便隱血可篩查早期出血,影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍,標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè),病理活檢為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
腸鏡是診斷大腸癌的核心手段,通過(guò)內(nèi)窺鏡直觀觀察結(jié)直腸黏膜,可發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍或腫塊等病變。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可同步進(jìn)行組織活檢或切除小型息肉。腸鏡能明確腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)深度,對(duì)早期癌變檢出具有不可替代性。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹,需觀察有無(wú)出血或穿孔等并發(fā)癥。
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液篩查大腸癌,適用于無(wú)癥狀人群的初篩。免疫化學(xué)法特異性較高,可避免飲食干擾。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡確認(rèn),但陰性不能完全排除腫瘤可能。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,建議50歲以上人群每年檢測(cè)一次,有家族史者應(yīng)提前開始篩查。
CT結(jié)腸成像可三維重建腸道結(jié)構(gòu),適用于無(wú)法耐受腸鏡的患者。腹部增強(qiáng)CT能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn),可鑒別腫瘤與周圍組織關(guān)系。超聲內(nèi)鏡有助于判斷早期癌的黏膜下層浸潤(rùn)程度,為治療選擇提供依據(jù)。
癌胚抗原CEA是大腸癌常用監(jiān)測(cè)指標(biāo),術(shù)前升高可能提示預(yù)后不良,術(shù)后復(fù)查可評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。CA19-9等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能提高敏感性,但單獨(dú)用于診斷特異性不足。標(biāo)志物異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不推薦作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本經(jīng)病理學(xué)檢查可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及分期。免疫組化檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征,能指導(dǎo)靶向治療選擇?;顧z報(bào)告包含浸潤(rùn)深度、脈管侵犯等關(guān)鍵信息,是制定手術(shù)和化療方案的核心依據(jù)。
建議高危人群定期進(jìn)行腸癌篩查,日常保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目使用止血藥物掩蓋病情。確診患者需遵醫(yī)囑完成全面檢查,根據(jù)分期接受規(guī)范化治療,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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