胎盤鈣化指胎盤組織出現(xiàn)鈣鹽沉積，是胎盤老化的標(biāo)志。其發(fā)生原因主要有妊娠晚期生理老化、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、吸煙或二手煙、過期妊娠。

一、妊娠晚期生理老化

妊娠晚期生理老化是胎盤鈣化最常見的原因。隨著孕周增加，胎盤逐漸成熟并走向老化，其絨毛血管基底膜增厚，局部組織因缺血缺氧而發(fā)生變性壞死，鈣鹽便沉積在這些部位。這是一種自然的生理過程，尤其在妊娠足月后較為常見。單純的、小范圍的鈣化通常不影響胎盤功能。針對(duì)這一原因，無須特殊治療，但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，通過超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察胎盤鈣化范圍、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況，確保胎兒安全。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是加速胎盤鈣化的重要病理因素。該疾病會(huì)導(dǎo)致孕婦全身小血管痙攣，子宮胎盤部位的血管同樣受累，造成胎盤血流灌注減少、絨毛間隙血流量下降。長(zhǎng)期的缺血缺氧環(huán)境使得胎盤組織更容易發(fā)生梗死、纖維素沉積及鈣化?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血壓升高，可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首要目標(biāo)是控制血壓、預(yù)防子癇。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等口服降壓藥，嚴(yán)重時(shí)可能需使用甲基多巴片或硫酸鎂注射液。

三、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病可通過代謝紊亂促進(jìn)胎盤鈣化。高血糖狀態(tài)會(huì)引起胎盤絨毛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致微血管病變，影響胎盤的物質(zhì)交換功能。同時(shí)，糖代謝異?？赡芗铀偬ケP組織的退行性變。患者常有多飲、多食、多尿等表現(xiàn)，或無明顯癥狀僅通過血糖篩查發(fā)現(xiàn)。治療核心是嚴(yán)格管理血糖。除了飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片，或根據(jù)情況使用胰島素，例如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，以維持血糖在目標(biāo)范圍。

四、吸煙或二手煙

孕婦吸煙或長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境是明確的外源性危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會(huì)使胎盤血管收縮，減少對(duì)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎盤功能減退，并增加組織鈣化的概率。這屬于可避免的環(huán)境因素。針對(duì)此原因，最直接有效的治療措施就是立即戒煙并徹底遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。孕婦及家人應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)胎盤的直接損害，為胎兒創(chuàng)造一個(gè)無煙的成長(zhǎng)環(huán)境。

五、過期妊娠

過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過42周仍未分娩。此時(shí)胎盤已超過其正常的生理壽命，功能逐漸衰退，老化現(xiàn)象加劇，鈣化程度往往會(huì)比足月妊娠更為明顯。過期妊娠的胎盤輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，可能增加胎兒窘迫、羊水過少等風(fēng)險(xiǎn)。處理的關(guān)鍵在于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并及時(shí)終止妊娠。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況、宮頸條件等因素，評(píng)估并決定是通過催產(chǎn)素注射液引產(chǎn)還是直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以避免不良妊娠結(jié)局。

發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化后，孕婦無須過度焦慮，但應(yīng)重視產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑增加胎兒監(jiān)護(hù)頻率，如胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，以評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鐵的食物，避免高脂高糖飲食。適度活動(dòng)，保證充足休息，左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸有害物質(zhì)。每日認(rèn)真計(jì)數(shù)胎動(dòng)，這是監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)最簡(jiǎn)便有效的方法。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常增多或減少、腹痛、陰道流血流液等任何不適，需立即就醫(yī)。胎盤鈣化的處理核心在于動(dòng)態(tài)評(píng)估其是否影響了胎盤功能，只要胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常、羊水量適宜、胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)良好，通常可繼續(xù)妊娠至足月。