兒童鈣片通常建議在晚飯后1小時(shí)或睡前服用,此時(shí)胃酸分泌較多有助于鈣吸收。補(bǔ)鈣效果較好的時(shí)間段主要有飯后1小時(shí)、睡前1小時(shí)、與維生素D同服、分次服用、避免與高纖維食物同食等。
餐后胃酸分泌增加,酸性環(huán)境能促進(jìn)碳酸鈣等鈣劑的溶解。此時(shí)服用鈣片可減少對(duì)胃腸黏膜的刺激,同時(shí)食物中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物能與鈣結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物。建議家長(zhǎng)選擇含檸檬酸鈣的制劑,如鈣爾奇D碳酸鈣D3片,對(duì)胃部刺激較小。
夜間血鈣濃度較低,睡前補(bǔ)鈣可滿足生長(zhǎng)激素分泌高峰期的需求。對(duì)于存在夜間腿抽筋癥狀的兒童,可配合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液服用。注意避免與牛奶同服,牛奶中的磷會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣吸收。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收,建議選擇含維生素D3的復(fù)合制劑如迪巧小兒碳酸鈣D3顆粒。夏季陽(yáng)光充足時(shí)可減少維生素D補(bǔ)充量,冬季每日補(bǔ)充量可控制在400-800IU。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。
單次補(bǔ)鈣量超過(guò)500毫克時(shí)吸收率會(huì)下降,建議將每日劑量分為2-3次服用。對(duì)于需要大劑量補(bǔ)鈣的佝僂病患兒,可使用醋酸鈣顆粒等易溶解劑型。分次服用還能減少便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。
膳食纖維中的植酸和草酸會(huì)與鈣形成不溶性沉淀,建議鈣片與全谷物、菠菜等食物間隔2小時(shí)服用。對(duì)于胃腸功能較弱的兒童,可選用氨基酸螯合鈣如樂(lè)力鈣,其吸收不受胃酸影響。
兒童補(bǔ)鈣期間家長(zhǎng)需注意觀察有無(wú)便秘、腹脹等不良反應(yīng),定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。日常可增加奶制品、豆腐、芝麻等富含鈣的食物攝入,保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。若出現(xiàn)多汗、方顱等佝僂病體征,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。補(bǔ)鈣療程通常需要持續(xù)3-6個(gè)月,具體用藥方案需遵醫(yī)囑根據(jù)血鈣、尿鈣檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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