有機磷農藥中毒的急救措施主要有立即脫離中毒環(huán)境、迅速清除毒物、應用特效解毒藥物、維持生命體征、后續(xù)對癥支持治療。
發(fā)現(xiàn)有機磷農藥中毒者,首要措施是立即將其帶離中毒現(xiàn)場,轉移到空氣新鮮流通的安全地帶。對于皮膚接觸中毒者,應立即脫去被污染的衣物,防止毒物持續(xù)經皮膚吸收。施救者在接觸患者時也應注意自身防護,避免二次中毒。這一步驟是阻斷毒物繼續(xù)侵入人體的關鍵,必須迅速果斷執(zhí)行。
清除毒物是減少機體吸收的重要環(huán)節(jié)。對于經口中毒者,若神志清醒且無禁忌證,應立即進行催吐。隨后應盡快徹底洗胃,洗胃液可選用清水、生理鹽水或碳酸氫鈉溶液,但敵百蟲中毒禁用堿性溶液。洗胃需反復進行,直至洗出液澄清無農藥味為止。洗胃后可經胃管注入活性炭混懸液以吸附殘留毒物。對于皮膚污染者,需用大量肥皂水和清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)和指甲縫。
應用特效解毒藥物是搶救的核心。膽堿酯酶復能劑能恢復被抑制的膽堿酯酶活性,常用藥物有氯解磷定注射液、碘解磷定注射液??鼓憠A藥阿托品注射液能拮抗乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統(tǒng)的作用,消除或減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞抑制。兩類藥物需早期、足量、聯(lián)合、重復應用,具體用法用量須嚴格遵醫(yī)囑,并密切觀察患者瞳孔、心率、皮膚等“阿托品化”指征,防止阿托品過量中毒。
有機磷農藥中毒可迅速導致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等危及生命的情況。在急救過程中,必須持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。保持呼吸道通暢,及時清除口腔分泌物,對于呼吸肌麻痹或中樞性呼吸抑制者,須立即準備氣管插管,進行機械通氣。建立靜脈通道,補充液體,糾正電解質紊亂,必要時使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。
在初步急救后,患者需轉入醫(yī)療機構進行系統(tǒng)性的對癥支持治療。包括繼續(xù)使用解毒藥物直至病情穩(wěn)定,防治肺水腫、腦水腫、心律失常等并發(fā)癥。重癥患者可能需進行血液灌流或血液透析幫助清除血液中的毒物。密切監(jiān)測膽堿酯酶活力恢復情況,警惕中毒后反跳現(xiàn)象和中間綜合征的發(fā)生,后者主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸肌無力,需要呼吸支持。同時應給予保肝、營養(yǎng)心肌等器官功能保護治療。
有機磷農藥中毒起病急、進展快、死亡率高,及時的現(xiàn)場急救與后續(xù)專業(yè)醫(yī)療救治環(huán)環(huán)相扣,至關重要。日常生活中,務必規(guī)范存放和使用農藥,做好個人防護。一旦發(fā)生疑似中毒,在實施初步急救的同時,必須立即呼叫急救中心,盡快將患者送往有救治條件的醫(yī)院。就醫(yī)時應盡可能提供農藥的名稱、濃度和接觸量等信息,以便醫(yī)生精準施治。治療期間及恢復期,患者應注意休息,飲食宜清淡、易消化,保證充足營養(yǎng),促進身體機能恢復,并定期復查膽堿酯酶及肝腎功能。
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