心肌梗死患者通過規(guī)范治療和長期管理通??梢曰謴?fù)部分心臟功能,但壞死的心肌組織無法再生。恢復(fù)程度與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及后續(xù)康復(fù)措施密切相關(guān)。
心肌梗死后恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期再灌注治療。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療可顯著減少心肌壞死面積。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓復(fù)發(fā),配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。心臟康復(fù)訓(xùn)練包括逐步增加的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。心理干預(yù)有助于緩解焦慮抑郁情緒,改善生活質(zhì)量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等可監(jiān)測(cè)心功能變化。
大面積心肌梗死或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)慢性心力衰竭、心律失常等后遺癥。這類患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),部分需植入心臟起搏器或除顫器。未及時(shí)接受再灌注治療的患者心肌損傷不可逆,后期易形成室壁瘤。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)難度更大,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
心肌梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣短加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物。
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