肩周炎通常指粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，主要癥狀包括肩部疼痛與活動(dòng)受限。

一、原發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

原發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎也稱為特發(fā)性肩周炎，其確切發(fā)病原因尚不完全明確，可能與年齡增長(zhǎng)、內(nèi)分泌變化、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。癥狀通常隱匿起病，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍彌漫性、鈍性疼痛，夜間疼痛可能加劇，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在各個(gè)方向上均出現(xiàn)進(jìn)行性受限，特別是外旋和外展動(dòng)作困難。病程具有自限性，但可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。治療以保守治療為主，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉、物理治療，以及使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥，疼痛嚴(yán)重時(shí)也可考慮在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。

二、繼發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

繼發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎有明確的誘因，通常繼發(fā)于肩部外傷、手術(shù)或某些系統(tǒng)性疾病之后。例如肩袖損傷、肱骨骨折術(shù)后，或因糖尿病、甲狀腺疾病、頸椎病等導(dǎo)致。其癥狀與原發(fā)類型相似，但疼痛和僵硬的出現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病或損傷直接相關(guān)，病程發(fā)展可能更快。治療需首先處理原發(fā)疾病，在控制好糖尿病等基礎(chǔ)病或肩部損傷穩(wěn)定后，再進(jìn)行針對(duì)性的肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物，并指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。

三、疼痛期癥狀

疼痛期是肩周炎的早期階段，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。核心癥狀是肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，疼痛性質(zhì)可為酸痛、脹痛或刺痛，常因肩部活動(dòng)或特定姿勢(shì)而誘發(fā)或加重。疼痛范圍可能向頸部、上臂放射。此時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度已有輕度受限，但主要以疼痛導(dǎo)致的保護(hù)性活動(dòng)減少為主?；颊叱Ｒ蛱弁炊苊馐犷^、穿衣、反手摸背等動(dòng)作。此期的治療重點(diǎn)是緩解疼痛和炎癥，可采取休息、冷敷、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏，并開始進(jìn)行輕柔的、無(wú)痛的鐘擺樣運(yùn)動(dòng)以防止關(guān)節(jié)僵硬加重。

四、僵硬期癥狀

僵硬期是肩周炎的核心階段，疼痛可能較前略有減輕，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)囊及其周圍組織發(fā)生廣泛的粘連和攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)范圍均嚴(yán)重縮小，表現(xiàn)為典型的“凍結(jié)肩”?；颊呒珀P(guān)節(jié)仿佛被凍住，外展、前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作均嚴(yán)重受限，日常生活如洗澡、穿衣等變得極為困難。關(guān)節(jié)僵硬可能持續(xù)數(shù)月。此期治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為首要目標(biāo)，需要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行積極、系統(tǒng)、有時(shí)甚至是被動(dòng)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和拉伸練習(xí)，配合熱敷、超聲波等物理治療來(lái)軟化粘連組織。

五、緩解期癥狀

緩解期是肩周炎的恢復(fù)階段，肩關(guān)節(jié)的疼痛感明顯減輕或基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度開始逐步、緩慢地恢復(fù)?；顒?dòng)范圍的改善可能持續(xù)數(shù)月甚至一兩年，大多數(shù)患者的功能可以得到大部分或完全恢復(fù)，但少數(shù)人可能會(huì)遺留輕微的活動(dòng)受限或不適感。此期的重點(diǎn)是堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，鞏固治療效果，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度和力量訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肩部肌群的力量練習(xí)，以防止復(fù)發(fā)。同時(shí)，應(yīng)注意避免肩部過度勞累和再次受傷。

對(duì)于肩周炎患者，日常護(hù)理與功能鍛煉至關(guān)重要。在疼痛急性期應(yīng)適當(dāng)休息，避免提重物及引起疼痛的動(dòng)作，但須在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。進(jìn)入僵硬期和緩解期后，應(yīng)持之以恒地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐步增加活動(dòng)幅度。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。調(diào)整睡姿，避免壓迫患側(cè)肩膀。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入，有助于組織修復(fù)。如果疼痛劇烈、活動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活，或經(jīng)過一段時(shí)間的自我護(hù)理后癥狀無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，以獲得專業(yè)的診斷與系統(tǒng)治療。