乙肝五項(xiàng)15陽(yáng)性通常提示乙肝病毒感染恢復(fù)期或既往感染,可能由自然清除病毒、疫苗接種后免疫反應(yīng)等因素引起,需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
部分感染者免疫系統(tǒng)可自發(fā)清除乙肝病毒,表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰但核心抗體持續(xù)陽(yáng)性。此時(shí)肝功能通常正常,HBV-DNA檢測(cè)為陰性,無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)及肝功能。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)表面抗體和核心抗體雙陽(yáng)性,屬于正常免疫應(yīng)答。若表面抗體濃度超過(guò)10mIU/ml,說(shuō)明具有保護(hù)性免疫,無(wú)須干預(yù)。
少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制,表現(xiàn)為HBV-DNA陽(yáng)性但表面抗原陰性。這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)病毒載量,若出現(xiàn)肝功能異??煽紤]使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
試劑靈敏度或操作誤差可能導(dǎo)致核心抗體假陽(yáng)性,建議重復(fù)檢測(cè)或采用不同廠家試劑復(fù)核。假陽(yáng)性者通常無(wú)肝病相關(guān)癥狀,肝功能檢查無(wú)異常。
S基因變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測(cè)陰性而實(shí)際病毒活躍復(fù)制。此類(lèi)患者需結(jié)合Pre-S1抗原、HBV-DNA檢測(cè)確診,必要時(shí)使用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類(lèi)似物治療。
乙肝五項(xiàng)15陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒、減少高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,規(guī)律作息并定期復(fù)查。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免自行服用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,所有抗病毒治療均須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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