跟骨骨牽引術(shù)是通過(guò)鋼針穿透跟骨進(jìn)行持續(xù)牽引的骨科治療技術(shù),主要用于下肢骨折復(fù)位或畸形矯正。主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、體位擺放、定位穿刺、安裝牽引裝置及術(shù)后管理。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確骨折類型,排除牽引禁忌證?;颊呷⊙雠P位,患肢屈膝15度,踝關(guān)節(jié)中立位。常規(guī)消毒鋪巾后,在跟骨結(jié)節(jié)下方1.5厘米處局部浸潤(rùn)麻醉,由內(nèi)向外垂直穿入克氏針,避免損傷脛后血管神經(jīng)束。確認(rèn)鋼針位置無(wú)誤后連接牽引弓,通過(guò)滑輪系統(tǒng)施加4-7公斤牽引重量。術(shù)后每日檢查針道情況,使用碘伏消毒預(yù)防感染,定期拍攝X線片評(píng)估復(fù)位效果,牽引周期通常維持3-6周。牽引期間需指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
術(shù)后應(yīng)保持針道清潔干燥,發(fā)現(xiàn)滲液或紅腫需及時(shí)處理。臥床期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并定期翻身。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合。拆除牽引裝置后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重。若出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)、斷裂或神經(jīng)損傷癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。
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