哮喘可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動等因素引起。
患者應(yīng)遠離已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持室內(nèi)清潔通風(fēng),避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物。建議使用防螨床品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),霧霾天氣減少外出。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露環(huán)境。
控制藥物需長期使用,包括布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素,孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。緩解藥物用于急性發(fā)作,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑。嚴重發(fā)作時可口服潑尼松片。
針對明確過敏原的患者,可進行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。該方法能改變免疫應(yīng)答,減少對特定過敏原的敏感性,尤其適用于塵螨、花粉誘發(fā)的過敏性哮喘。
急性中重度發(fā)作時,經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣,維持血氧飽和度超過90%。合并呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣,嚴重者需氣管插管機械通氣。家庭氧療適用于慢性低氧血癥患者。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融氣道平滑肌,適用于重度難治性哮喘。該手術(shù)需分3次進行,可減少急性發(fā)作頻率。其他手術(shù)如肺減容術(shù)僅適用于合并肺氣腫者。
哮喘患者應(yīng)建立個人健康檔案,記錄發(fā)作誘因和用藥情況。每日監(jiān)測峰流速值,學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置。保持適度運動如游泳、瑜伽,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。飲食宜清淡,多攝入維生素D和抗氧化食物,控制體重。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗。出現(xiàn)夜間憋醒、講話困難等危重征兆時需立即就醫(yī)。
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