尿道結石微創(chuàng)手術過程主要包括輸尿管鏡碎石取石術和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等,具體術式需根據(jù)結石位置、大小及患者情況決定。
術前需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等影像學檢查明確結石情況,評估患者心肺功能及凝血狀態(tài),進行麻醉評估并禁食禁水,確保手術安全進行。
通常采用椎管內麻醉或全身麻醉,患者取截石位或俯臥位,充分暴露手術區(qū)域便于器械操作。
輸尿管鏡經(jīng)尿道自然腔道進入,經(jīng)皮腎鏡需在腰部穿刺建立通道,內窺鏡直視下定位結石位置。
采用鈥激光或氣壓彈道等能量設備將結石擊碎成粉末或細小顆粒,過程中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰并降低熱損傷。
用取石籃取出較大碎片,細小顆粒通過水流沖出,術后留置雙J管或腎造瘺管預防梗阻,縫合穿刺孔并結束手術。
術后需保持尿管通暢并適當飲水,避免劇烈運動防止雙J管移位,注意觀察有無血尿或發(fā)熱等并發(fā)癥,定期復查超聲確認結石排凈情況,飲食上限制高草酸食物攝入并保持每日飲水量2000毫升以上,促進殘余碎石排出并預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排尿異常應及時返院檢查。
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