腎結(jié)石微創(chuàng)手術過程主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術和輸尿管軟鏡碎石術兩種方式。具體手術方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
經(jīng)皮腎鏡碎石術適用于較大或復雜的腎結(jié)石。患者在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下,醫(yī)生通過超聲或X線定位,在腰部建立直徑約5-10毫米的通道直達腎臟。隨后置入腎鏡,利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石粉碎并取出。手術時間通常為1-2小時,術后需留置腎造瘺管2-3天。該術式對2厘米以上的結(jié)石清除率較高,但存在出血、感染等風險。
輸尿管軟鏡碎石術更適合處理1-2厘米的中等大小結(jié)石。采用尿道自然通道,無需體表切口。醫(yī)生將可彎曲的輸尿管鏡經(jīng)尿道、膀胱逆行進入輸尿管及腎臟,配合鈥激光將結(jié)石粉末化。手術時間約30-90分鐘,多數(shù)患者術后1-2天可出院。該方式創(chuàng)傷更小,但對術者技術要求較高,且不適用于輸尿管狹窄或嚴重扭曲的患者。
術后需保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀應及時就醫(yī)。建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物預防復發(fā)。
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