宮外孕通常在停經(jīng)后6-8周出現(xiàn)腹痛癥狀,具體時間與受精卵著床位置、胚胎發(fā)育速度等因素有關(guān)。
宮外孕指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,90%以上發(fā)生在輸卵管。輸卵管空間狹窄,隨著胚胎生長,管壁受牽拉或破裂時即引發(fā)疼痛。多數(shù)患者最早在停經(jīng)35-40天出現(xiàn)隱痛,表現(xiàn)為單側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛或酸脹感。若輸卵管破裂,則突發(fā)撕裂樣劇痛,伴肛門墜脹感和肩部放射痛,此時需緊急就醫(yī)。疼痛程度與出血量相關(guān),出血量超過500毫升時可出現(xiàn)休克癥狀。
少數(shù)情況下,宮外孕可能無明顯腹痛。如卵巢妊娠因卵巢組織彈性較大,疼痛出現(xiàn)較晚;腹腔妊娠因空間充裕,甚至可能妊娠至中晚期才出現(xiàn)癥狀。這類非典型情況需通過超聲和血HCG檢測確診。
疑似宮外孕者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,立即就醫(yī)檢查。日常需記錄末次月經(jīng)時間,停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時,應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲和血HCG檢測。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,未生育者應(yīng)優(yōu)先考慮保留輸卵管功能的治療方案,治療后定期復(fù)查血HCG至正常范圍,1年內(nèi)避孕以降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
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