手關(guān)節(jié)伸不直可通過適當休息、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。手關(guān)節(jié)伸不直可能由外傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等原因引起。
適當休息是緩解手關(guān)節(jié)活動受限的基礎(chǔ)措施。減少手部頻繁彎曲或負重動作,避免長時間使用鍵盤、手機等設備,有助于減輕關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫和炎癥反應。休息期間可將手部置于舒適位置,必要時使用護具臨時固定,但不宜長期制動以免關(guān)節(jié)僵硬加重。該方法適用于輕度勞損或急性損傷初期。
物理治療通過改善局部血液循環(huán)促進功能恢復。熱敷可緩解慢性炎癥引起的僵硬,每次15-20分鐘;超聲波治療能軟化粘連組織;關(guān)節(jié)活動度訓練如被動伸展、滑輪牽引等需在康復師指導下進行。對于肌腱粘連或關(guān)節(jié)攣縮,需堅持數(shù)周規(guī)律治療。物理治療對術(shù)后康復或慢性關(guān)節(jié)炎患者尤為重要。
藥物治療主要針對炎癥或疼痛導致的關(guān)節(jié)活動障礙。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕滑膜炎性腫脹;軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊適用于骨關(guān)節(jié)炎;類風濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。所有藥物均須遵醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
局部封閉治療適用于局限性炎癥引起的關(guān)節(jié)僵硬。將糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液與局部麻醉藥混合后注入腱鞘或關(guān)節(jié)腔,能快速消除水腫、緩解疼痛。該操作需由醫(yī)生在無菌條件下完成,每年治療次數(shù)通常不超過3次,避免肌腱脆性增加。對扳機指、腱鞘炎效果顯著。
手術(shù)治療用于保守治療無效的嚴重病例。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除適用于類風濕關(guān)節(jié)炎持續(xù)腫脹者;肌腱松解術(shù)可解決腱鞘粘連導致的伸指障礙;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù)恢復關(guān)節(jié)面平整;晚期骨關(guān)節(jié)炎可能需關(guān)節(jié)融合或置換術(shù)。術(shù)后需結(jié)合系統(tǒng)康復訓練恢復功能。
日常生活中應注意手部保暖,避免冷水刺激加重僵硬感;進行抓握練習時循序漸進,如捏握力球、彈力帶訓練;均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類;若關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅熱或變形需及時復查。長期辦公室工作者應每隔1小時活動手腕,保持正確姿勢以減少累積性損傷。
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