急性胰腺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕癥患者預(yù)后較好,重癥可能危及生命。急性胰腺炎可分為輕癥、中度重癥和重癥三種類型,主要由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素誘發(fā)。
輕癥急性胰腺炎占大多數(shù)病例,主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐等癥狀,血液檢查可見淀粉酶和脂肪酶升高,影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫但無壞死。這類患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療,配合抑制胰酶分泌藥物如生長抑素注射液、注射用奧曲肽等,通常1-2周內(nèi)可康復(fù),器官功能損傷較輕,死亡率低于1%。
中度重癥和重癥急性胰腺炎雖然占比少但危險(xiǎn)性高,除劇烈腹痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、休克、呼吸困難等多器官功能障礙。胰腺局部或廣泛壞死可能繼發(fā)感染,形成胰腺膿腫或假性囊腫。這類患者需要重癥監(jiān)護(hù)治療,包括機(jī)械通氣、血液凈化、抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用美羅培南等控制感染,必要時(shí)行壞死組織清除手術(shù),死亡率可達(dá)10-30%。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、早期出現(xiàn)器官衰竭者預(yù)后更差。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。恢復(fù)期需長期保持低脂飲食,戒酒并控制血脂,定期復(fù)查胰腺功能。有膽道結(jié)石者建議病情穩(wěn)定后盡早處理原發(fā)病,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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