急性胰腺炎需要通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)。
急性胰腺炎的典型癥狀是持續(xù)性上腹部刀割樣疼痛,常向腰背部放射,彎腰抱膝位可稍緩解。多數(shù)患者伴隨惡心嘔吐,嘔吐后腹痛不減輕。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、腹脹、休克等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍,脂肪酶升高更具特異性。腹部CT檢查可顯示胰腺水腫、壞死等特征性改變。
膽石癥是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因,膽囊結(jié)石堵塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活。長(zhǎng)期酗酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。高脂血癥患者血液黏稠度增加,胰腺微循環(huán)障礙引發(fā)缺血壞死。其他少見(jiàn)原因包括外傷、藥物副作用、病毒感染等。臨床上需與消化道穿孔、腸梗阻、心肌梗死等急腹癥相鑒別。
出現(xiàn)疑似急性胰腺炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,盡快就醫(yī)。治療包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌等措施。重癥患者需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù),必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)或引流?;謴?fù)期需嚴(yán)格戒酒,低脂飲食,控制血脂血糖。定期復(fù)查胰腺功能,預(yù)防慢性胰腺炎發(fā)生。
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