腳骨折一個(gè)月后仍有腫脹可能與局部血液循環(huán)不暢、炎癥反應(yīng)持續(xù)、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)等因素有關(guān),可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式緩解。
骨折后腫脹是正常生理反應(yīng),但超過(guò)一個(gè)月未消退需排查原因。早期因血管損傷和軟組織水腫導(dǎo)致腫脹,后期可能因靜脈回流受阻或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引發(fā)持續(xù)性腫脹??祻?fù)期間過(guò)早下地行走或未規(guī)范使用支具會(huì)加重局部充血。部分患者合并糖尿病、靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病時(shí),組織修復(fù)能力下降也會(huì)延長(zhǎng)腫脹時(shí)間。臨床常見伴隨疼痛、皮膚發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷是否存在骨痂形成不良或感染。
抬高患肢時(shí)保持腳部高于心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。急性期腫脹適用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用40℃溫?zé)崦硗夥蟾纳蒲h(huán)。醫(yī)生可能開具邁之靈片消除靜脈性水腫,或塞來(lái)昔布膠囊控制無(wú)菌性炎癥??祻?fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),通過(guò)足背屈伸鍛煉肌肉泵功能。每周復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度,若發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或骨髓炎需及時(shí)處理。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于膠原蛋白合成。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,坐立時(shí)避免雙腿下垂超過(guò)30分鐘。選擇寬松透氣的鞋襪防止壓迫,洗浴時(shí)注意水溫不超過(guò)38℃。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除深靜脈血栓??祻?fù)期間遵醫(yī)囑逐步增加負(fù)重,從雙拐過(guò)渡到單拐行走,配合低頻脈沖電磁場(chǎng)物理治療促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。
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