肺癌放療常見的副作用主要有皮膚反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、全身乏力等。放療是利用高能射線殺死癌細胞的手段,但可能對正常組織造成損傷。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍。這與射線穿透皮膚導(dǎo)致基底層細胞損傷有關(guān)。可使用醫(yī)用放射防護噴劑緩解癥狀,嚴(yán)重時需暫停放療并外用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。保持照射部位清潔干燥,避免摩擦和陽光直射。
肺部接受放療后2-3個月可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀。這是放射線導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)纖維化所致。輕度可觀察,中重度需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,合并感染時加用鹽酸莫西沙星片。日常應(yīng)避免呼吸道感染,定期復(fù)查肺功能。
食管位于放療路徑時會出現(xiàn)吞咽疼痛、燒灼感。因食管黏膜上皮細胞受輻射損傷引起。建議進食溫涼流質(zhì),服用康復(fù)新液保護黏膜,疼痛明顯時可用鹽酸利多卡因膠漿局部麻醉。避免辛辣刺激性食物。
放療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為易感染、出血傾向。需每周監(jiān)測血常規(guī),白細胞低于3×10?/L時使用重組人粒細胞刺激因子注射液,血小板低于50×10?/L需輸注血小板。注意預(yù)防感染和出血。
60%患者會出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與放療消耗體能、炎癥因子釋放有關(guān)。建議保證充足睡眠,適當(dāng)進行散步等低強度運動,必要時服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)??膳浜现嗅t(yī)益氣養(yǎng)血調(diào)理,避免過度勞累。
放療期間需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。治療結(jié)束后半年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測遲發(fā)性放射性損傷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血、劇烈胸痛等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,幫助患者保持積極心態(tài)。
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