肺癌放療的副作用主要有皮膚損傷、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、全身乏力等。放療是肺癌治療的重要手段,但可能對正常組織造成一定影響,需密切觀察并及時處理。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,通常發(fā)生在治療開始后的2-3周。這與放射線損傷皮膚基底細(xì)胞有關(guān),表現(xiàn)為局部灼熱感和瘙癢。可使用醫(yī)用放射防護(hù)噴劑緩解癥狀,避免抓撓或使用刺激性洗劑。嚴(yán)重時需暫停放療并配合濕潤燒傷膏等外用藥物促進(jìn)愈合。
肺部接受放射線后可能發(fā)生炎癥反應(yīng),常見于放療后1-3個月。癥狀包括干咳、氣短和低熱,胸部CT可見照射野內(nèi)斑片影。輕癥可自行緩解,重癥需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,合并感染時需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
食管位于放療路徑時可能出現(xiàn)吞咽疼痛和燒灼感,多發(fā)生于放療2周后。這與黏膜上皮細(xì)胞受損有關(guān),嚴(yán)重者可影響進(jìn)食。建議選擇流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激。癥狀明顯時可口服康復(fù)新液保護(hù)黏膜,疼痛劇烈時可用復(fù)方利多卡因膠漿局部麻醉。
放射線可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少,常見于放療中后期。表現(xiàn)為易感染、出血傾向等。需每周監(jiān)測血常規(guī),白細(xì)胞低于3×10?/L時需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,血小板減少明顯時可輸注血小板。
放療過程中常見持續(xù)性疲勞,與機(jī)體修復(fù)輻射損傷消耗能量有關(guān)??赡馨殡S食欲減退和體重下降。建議少量多餐補(bǔ)充高蛋白食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動。癥狀嚴(yán)重時可配合甲地孕酮分散片改善食欲,必要時給予營養(yǎng)支持治療。
放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或吞咽困難應(yīng)及時就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查胸部CT和血常規(guī),放射性肺炎可能在放療后數(shù)月才顯現(xiàn)。飲食上選擇高蛋白、高維生素的軟食,避免過硬過燙食物刺激食管。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運動加重疲勞感。
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