水中毒的表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和抽搐。水中毒通常由短時(shí)間內(nèi)過量飲水導(dǎo)致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
水中毒早期常見癥狀為持續(xù)性頭痛,與腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)?;颊呖赡馨殡S頭暈、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐。輕度情況下可通過停止飲水、平臥休息緩解,若頭痛持續(xù)加重需立即就醫(yī)。
過量飲水后胃腸功能紊亂會(huì)引起惡心嘔吐,嘔吐物多為清水樣液體。此時(shí)體內(nèi)鈉離子濃度快速下降,可能伴隨手腳發(fā)麻、乏力等癥狀。建議立即停止飲水,可少量攝入含鹽食物如咸餅干,若嘔吐頻繁需急診補(bǔ)鈉治療。
血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀,與腦水腫壓迫神經(jīng)組織有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為言語混亂、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。此為危急情況,需立即送醫(yī)靜脈輸注高滲氯化鈉注射液。
低鈉血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常,常見小腿腓腸肌痙攣、手指抽搐。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈疼痛,觸摸肌肉呈硬結(jié)狀。可嘗試局部熱敷緩解,同時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)心律失常。
重度水中毒可能出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。此時(shí)血鈉常低于110mmol/L,存在腦疝風(fēng)險(xiǎn)。須緊急處理保持呼吸道通暢,避免咬傷舌頭,同時(shí)立即呼叫急救中心送醫(yī)搶救。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)少量多次。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。嬰幼兒、老年人及心腎功能不全者更需警惕,家長或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)異常行為改變時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并就醫(yī)。長期服用利尿劑或抗抑郁藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量,定期監(jiān)測(cè)血鈉水平。
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