水中毒是指因短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量水分導(dǎo)致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的病理狀態(tài),主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和抽搐等。
水中毒早期常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性鈍痛或脹痛,與腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。患者可能伴隨視物模糊或眩暈感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐。此時(shí)需立即限制飲水并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
胃腸道癥狀多出現(xiàn)在血鈉濃度低于125mmol/L時(shí),因細(xì)胞外液滲透壓驟降引發(fā)胃腸黏膜水腫。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能含有膽汁,部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)腹瀉癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為定向力障礙、言語(yǔ)含糊或嗜睡,與腦組織水腫壓迫神經(jīng)細(xì)胞相關(guān)。血鈉低于115mmol/L時(shí)可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,需緊急靜脈輸注高滲鹽水。
低鈉血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常,常見(jiàn)小腿腓腸肌或手指肌肉不自主收縮??赡馨殡S針刺樣感覺(jué)異常,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響呼吸肌功能。
重度水中毒的特征性表現(xiàn),全身肌肉強(qiáng)直陣攣性收縮,多伴有意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行氣道管理并靜脈給予地西泮注射液控制發(fā)作,同時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過(guò)1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)分次少量進(jìn)行并搭配電解質(zhì)飲料。存在腎臟疾病或抗利尿激素分泌異常綜合征患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血鈉濃度,避免自行服用利尿藥物。日??赏ㄟ^(guò)觀(guān)察尿液顏色判斷水分?jǐn)z入是否合理,淡黃色為理想狀態(tài)。
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