水中毒是指因短時間內(nèi)攝入過量水分導致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的病理狀態(tài),主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、肌肉痙攣和抽搐等。
水中毒早期常見癥狀為持續(xù)性鈍痛或脹痛,與腦細胞水腫導致顱內(nèi)壓升高有關(guān)?;颊呖赡馨殡S視物模糊或眩暈感,嚴重時可出現(xiàn)噴射性嘔吐。此時需立即限制飲水并監(jiān)測電解質(zhì)水平。
胃腸道癥狀多出現(xiàn)在血鈉濃度低于125mmol/L時,因細胞外液滲透壓驟降引發(fā)胃腸黏膜水腫。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能含有膽汁,部分患者會同時出現(xiàn)腹瀉癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為定向力障礙、言語含糊或嗜睡,與腦組織水腫壓迫神經(jīng)細胞相關(guān)。血鈉低于115mmol/L時可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,需緊急靜脈輸注高滲鹽水。
低鈉血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性異常,常見小腿腓腸肌或手指肌肉不自主收縮??赡馨殡S針刺樣感覺異常,嚴重時會影響呼吸肌功能。
重度水中毒的特征性表現(xiàn),全身肌肉強直陣攣性收縮,多伴有意識喪失。需立即進行氣道管理并靜脈給予地西泮注射液控制發(fā)作,同時糾正電解質(zhì)失衡。
預防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運動后補水應分次少量進行并搭配電解質(zhì)飲料。存在腎臟疾病或抗利尿激素分泌異常綜合征患者需嚴格限制每日液體攝入量,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應立即就醫(yī)檢測血鈉濃度,避免自行服用利尿藥物。日常可通過觀察尿液顏色判斷水分攝入是否合理,淡黃色為理想狀態(tài)。
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