血糖過高即高血糖,長期存在會對人體多個系統(tǒng)造成漸進性損害,主要影響包括血管病變、神經(jīng)損傷、器官功能異常、代謝紊亂以及增加感染風險。
長期高血糖會損害血管內(nèi)皮細胞,導致動脈粥樣硬化加速,引起大血管和微血管病變。大血管病變可表現(xiàn)為冠心病、缺血性腦卒中、外周動脈疾病等,患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、肢體麻木或間歇性跛行。微血管病變則主要影響視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)的微小血管,是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)病理改變??刂蒲?、血壓和血脂是延緩血管病變進展的核心措施。
高血糖引起的神經(jīng)損傷稱為糖尿病神經(jīng)病變,是常見的慢性并發(fā)癥。其發(fā)生與多元醇通路激活、氧化應(yīng)激、微血管缺血等多種機制有關(guān)。周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為四肢末端對稱性的麻木、刺痛、感覺減退或異常,自主神經(jīng)病變則可能影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)功能,導致胃輕癱、直立性低血壓、排尿困難等。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上,使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)或改善代謝的藥物,并針對疼痛等癥狀使用普瑞巴林膠囊等藥物。
高血糖對多個靶器官造成直接或間接損害。在腎臟,可導致腎小球濾過率下降、蛋白尿,最終可能發(fā)展為終末期腎病。在眼睛,可引發(fā)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成,嚴重時導致視力下降甚至失明。心臟和大腦的血管受累會增加心肌梗死和腦梗死的風險。肝臟也可能出現(xiàn)脂肪變性等異常。這些器官損害早期常無癥狀,需通過定期檢查如尿微量白蛋白、眼底照相、頸動脈超聲等來早期發(fā)現(xiàn)。
血糖過高本身即是代謝紊亂的核心表現(xiàn),常伴隨脂代謝異常和蛋白質(zhì)代謝負平衡?;颊叱M瑫r存在甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低等血脂異常,進一步加劇血管損害。由于胰島素相對或絕對不足,身體無法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),可能導致消瘦、乏力。嚴重急性代謝紊亂可表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征,這兩種情況屬于急癥,需要立即就醫(yī)處理。
高血糖環(huán)境利于細菌和真菌生長,同時高血糖會削弱白細胞趨化、吞噬和殺菌功能,導致機體免疫力下降。血糖控制不佳者發(fā)生感染的概率顯著增高,常見感染部位包括皮膚、泌尿系統(tǒng)、呼吸道和足部。其中,糖尿病足感染處理不當可能引發(fā)壞疽甚至需要截肢。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴格控糖,保持皮膚清潔干燥,對任何小傷口都給予足夠重視并及時處理。
管理高血糖的影響是一個綜合性的長期過程,核心在于將血糖控制在目標范圍內(nèi)。這需要遵循個體化的飲食方案,在保證營養(yǎng)均衡的前提下合理控制碳水化合物攝入,并配合規(guī)律的有氧運動和抗阻運動,如快走、游泳、舉啞鈴等,以增加胰島素敏感性。必須遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如二甲雙胍片、達格列凈片、甘精胰島素注射液等,并定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。同時,要關(guān)注并控制血壓、血脂等其他心血管危險因素,定期進行并發(fā)癥篩查,建立健康的生活方式,保持積極心態(tài),這對于延緩疾病進展、維持良好生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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