腦梗塞溶栓治療的禁忌癥主要包括近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓未控制、顱內(nèi)出血史、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全等。溶栓治療需嚴(yán)格評估患者個體情況,避免加重病情或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
近期有活動性出血是溶栓治療的絕對禁忌癥,包括消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。溶栓藥物可能加重出血風(fēng)險,導(dǎo)致失血性休克甚至危及生命。嚴(yán)重高血壓未控制指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,此時溶栓可能誘發(fā)腦出血。顱內(nèi)出血史患者血管脆性增加,溶栓后再出血概率顯著升高。凝血功能障礙如血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常,會干擾溶栓藥物代謝并增加出血風(fēng)險。嚴(yán)重肝腎功能不全患者藥物清除能力下降,可能造成溶栓藥物蓄積中毒。
尾段:腦梗塞患者除溶栓治療外,日常需注意控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。急性期后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。家屬需協(xié)助患者按時服藥,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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