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強(qiáng)直性脊椎炎初期癥狀

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強(qiáng)直性脊柱炎初期癥狀主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疲勞乏力、夜間疼痛加重等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視或誤診為普通腰肌勞損。

1、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為下腰部或臀部深處持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向大腿后側(cè)放射。這種疼痛通常在休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕，與機(jī)械性腰痛的活動(dòng)后加重特點(diǎn)相反。疼痛可能反復(fù)發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性?；颊呖赡苷`以為是久坐或勞累引起的普通腰痛，容易延誤就診。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部，嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身和起床。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，隨著病情進(jìn)展，晨僵時(shí)間可能延長(zhǎng)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后的僵硬感，稱為"膠著現(xiàn)象"。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

早期可能表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)度輕度下降，特別是腰椎前屈、側(cè)彎和后伸受限?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)彎腰撿東西困難，或者轉(zhuǎn)頭時(shí)頸部活動(dòng)不靈活。隨著炎癥持續(xù)，關(guān)節(jié)周圍軟組織逐漸纖維化和骨化，導(dǎo)致活動(dòng)受限進(jìn)行性加重。骶髂關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)受限，影響行走步態(tài)。

4、疲勞乏力

系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疲勞感和全身乏力，這種疲勞與活動(dòng)量不成比例，休息后也不能完全緩解。疲勞可能伴隨食欲下降、體重減輕等全身癥狀。炎癥因子水平升高還會(huì)影響睡眠質(zhì)量，形成疲勞加重的惡性循環(huán)。疲勞程度常被用作評(píng)估疾病活動(dòng)度的指標(biāo)之一。

5、夜間疼痛加重

夜間疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎的典型特征，患者常在凌晨時(shí)分因腰背部疼痛醒來(lái)，需要起床活動(dòng)才能緩解。這種夜間痛可能干擾睡眠，導(dǎo)致睡眠片段化。疼痛加重與夜間炎癥因子分泌節(jié)律有關(guān)，也可能與臥位時(shí)脊柱壓力改變相關(guān)。部分患者描述疼痛為深層、難以定位的酸痛，翻身時(shí)尤為明顯。

強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)3個(gè)月以上者盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，選擇硬板床睡眠，進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等。注意保暖避免受涼，均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒以控制炎癥活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物如塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等，切勿自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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