闌尾炎診斷通常建議優(yōu)先選擇B超檢查,若病情復(fù)雜或需鑒別診斷時可進行CT檢查。影像學(xué)選擇需結(jié)合患者年齡、癥狀特征及臨床需求綜合判斷。
B超檢查對闌尾炎初篩具有顯著優(yōu)勢,尤其適用于兒童、孕婦等需避免輻射的群體。該檢查能清晰顯示闌尾腫脹、周圍滲出等典型征象,操作簡便且費用較低。對于典型病例,B超診斷準確率較高,可觀察到直徑增粗的闌尾壁、周圍脂肪回聲增強等特征。檢查過程中還能通過探頭加壓觀察患者疼痛反應(yīng),輔助判斷炎癥程度。但B超對肥胖患者或腸氣干擾嚴重者可能顯像不清。
CT檢查在復(fù)雜病例中更具診斷價值,能全面評估闌尾周圍膿腫、穿孔等并發(fā)癥。多層螺旋CT可重建三維圖像,清晰顯示闌尾位置變異、鄰近器官受累情況。對于臨床表現(xiàn)不典型、需與其他急腹癥鑒別的患者,CT能同時掃描全腹部,排查腸梗阻、憩室炎等疾病。但CT存在輻射暴露風險,年輕患者應(yīng)謹慎選擇,且檢查費用相對較高,設(shè)備普及度不如B超。
無論選擇何種檢查,均需配合血常規(guī)等實驗室指標綜合判斷。發(fā)病初期癥狀不典型者可先進行B超篩查,若48小時內(nèi)癥狀持續(xù)或加重,建議升級為CT檢查。術(shù)后患者復(fù)查推薦采用B超動態(tài)觀察,減少多次CT的輻射累積。影像學(xué)檢查后仍需由外科醫(yī)生結(jié)合觸診結(jié)果進行最終評估,避免過度依賴單一檢查手段。
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