闌尾炎通過(guò)B超檢查通常可以初步診斷,但確診需結(jié)合其他檢查。B超對(duì)闌尾炎的檢出率受闌尾位置、患者體型及炎癥階段影響。
B超檢查對(duì)闌尾炎的診斷價(jià)值主要體現(xiàn)在早期和典型病例中。當(dāng)闌尾腫脹明顯、周?chē)嬖跐B出液或形成膿腫時(shí),B超可清晰顯示闌尾增粗、壁層結(jié)構(gòu)模糊、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪回聲增強(qiáng)等特征。對(duì)于體型偏瘦或兒童患者,B超的檢出率較高,因腹壁薄更易觀察到深部結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)采用高頻探頭加壓掃查右下腹,能動(dòng)態(tài)觀察闌尾蠕動(dòng)消失及壓痛反應(yīng),間接支持診斷。
部分情況下B超可能難以明確診斷。肥胖患者因腹壁脂肪層過(guò)厚,聲波穿透受限,可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳。闌尾位于盲腸后位或盆腔深部時(shí),腸道氣體干擾會(huì)掩蓋病變顯示。若處于炎癥初期,闌尾尚未形成明顯形態(tài)學(xué)改變,或已穿孔導(dǎo)致局部腸管麻痹積氣,均可能造成假陰性結(jié)果。此時(shí)需聯(lián)合血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增高等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),或進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查提高確診率。
疑似闌尾炎患者除影像學(xué)檢查外,應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按壓腹部,暫時(shí)禁食以減少胃腸負(fù)擔(dān),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加劇、發(fā)熱或嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激及高纖維食物,定期復(fù)查血象及切口情況。
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