上面的牙齒越來(lái)越突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙周疾病、牙齒缺失、頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為前牙覆蓋增大、咬合功能異常等癥狀。
部分人群因家族遺傳傾向?qū)е律项M骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足,表現(xiàn)為上牙前突。此類情況需通過(guò)正畸評(píng)估確定干預(yù)方案,若伴有嚴(yán)重骨性畸形可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在類似面容特征時(shí)建議盡早進(jìn)行口腔檢查。
長(zhǎng)期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣會(huì)對(duì)上前牙施加持續(xù)壓力,導(dǎo)致牙槽骨改建和牙齒移位。兒童期需家長(zhǎng)及時(shí)糾正這些行為,必要時(shí)使用舌擋等矯治器輔助。成人患者可通過(guò)肌功能訓(xùn)練改善異常肌肉活動(dòng)模式。
慢性牙周炎造成牙槽骨吸收后,上前牙可能因失去骨支撐而逐漸唇向傾斜。需通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥,嚴(yán)重者可配合牙周夾板固定松動(dòng)牙。常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等。
后牙長(zhǎng)期缺失會(huì)導(dǎo)致咬合高度降低,迫使前牙代償性前伸。應(yīng)及時(shí)修復(fù)缺失牙,活動(dòng)義齒或種植牙均可恢復(fù)垂直距離。對(duì)于已發(fā)生的牙列前突可采用固定矯治器內(nèi)收前牙。
上頜骨垂直向過(guò)度發(fā)育或下頜后縮會(huì)形成骨性前突,青春期前可通過(guò)功能矯治器引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng),成年后嚴(yán)重病例需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前需拍攝頭顱側(cè)位片進(jìn)行 cephalometric 分析。
日常需保持正確口腔姿勢(shì)避免口呼吸,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙控制牙周炎癥,兒童替牙期定期檢查咬合發(fā)育情況。選擇軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。避免單側(cè)咀嚼和咬硬物習(xí)慣,正畸治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴保持器。若發(fā)現(xiàn)牙齒移位加速或伴隨牙齦出血,應(yīng)及時(shí)就診口腔正畸科或牙周科。
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