胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、姑息治療、心理支持和物理療法等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)壓增高、炎癥反應(yīng)及治療副作用等因素引起。
針對輕度至中度疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,需注意便秘、呼吸抑制等副作用。聯(lián)合輔助藥物如加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)病理性疼痛。
對于局部頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)或硬膜外阻滯,通過注射麻醉劑或神經(jīng)破壞劑阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方法起效快且副作用較少,但需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。
通過放療縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛,尤其適用于骨轉(zhuǎn)移病灶。放射性核素如鍶-89可靶向緩解多發(fā)性骨痛。同時需處理腹水、腸梗阻等并發(fā)癥以降低腹腔內(nèi)壓。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可幫助患者調(diào)整疼痛感知。家屬需參與疏導(dǎo)并協(xié)助記錄疼痛日記,便于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
熱敷可放松肌肉痙攣,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流干擾痛覺信號。輕柔按摩配合體位調(diào)整能緩解腹腔張力,但需避免直接按壓腫瘤部位。
胃癌晚期患者需保持清淡易消化的飲食,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時抬高床頭減少胃酸反流。定期評估疼痛程度并記錄用藥反應(yīng),及時與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊溝通調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境幫助患者維持生活質(zhì)量。
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