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老年人股骨頸骨折怎么辦

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老年人股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、藥物治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型骨折或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者，需絕對(duì)臥床6-8周。臥床期間保持患肢外展中立位，在兩腿間放置梯形枕防止內(nèi)旋。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體末梢血運(yùn)。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

2、牽引固定

皮膚牽引適用于術(shù)前臨時(shí)固定或保守治療，重量控制在3-5公斤，持續(xù)2-3周。骨牽引適用于年輕患者或嚴(yán)重粉碎性骨折，需在脛骨結(jié)節(jié)或跟骨處穿針，維持6-8周。牽引期間每日消毒針眼，檢查牽引裝置有效性，定期拍攝X線片觀察復(fù)位情況。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。存在血栓風(fēng)險(xiǎn)者需皮下注射低分子肝素鈣注射液，配合口服利伐沙班片預(yù)防栓塞。

4、內(nèi)固定手術(shù)

空心螺釘固定適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折，術(shù)中在C型臂引導(dǎo)下植入3枚平行螺釘。動(dòng)力髖螺釘適用于基底型骨折，通過(guò)側(cè)方鋼板與股骨干固定。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步負(fù)重，3個(gè)月后復(fù)查骨折愈合情況。

5、人工關(guān)節(jié)置換

半髖置換適用于高齡、預(yù)期壽命短的患者，采用骨水泥型雙動(dòng)頭假體。全髖置換適用于活動(dòng)需求高的患者，選擇生物型假體促進(jìn)骨長(zhǎng)入。術(shù)后第1天開(kāi)始床旁坐起，3天后助行器輔助行走，6周內(nèi)避免患肢過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋，終身隨訪假體情況。

術(shù)后康復(fù)期需保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。使用步行器輔助行走時(shí)保持三步法：先邁健肢→移動(dòng)助行器→跟進(jìn)患肢。居家環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手。每周進(jìn)行3次水中步行訓(xùn)練，逐漸增加阻力帶肌力練習(xí)。定期監(jiān)測(cè)骨密度，每半年復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線片評(píng)估愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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