左氧氟沙星可用于治療由敏感菌引起的尿路感染。尿路感染主要由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體引起,左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抗菌作用。治療尿路感染的藥物主要有左氧氟沙星片、左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。
左氧氟沙星片適用于由敏感菌引起的單純性尿路感染,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。該藥物可有效緩解尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。禁止用于對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者及妊娠期婦女。
左氧氟沙星氯化鈉注射液用于中重度尿路感染或無(wú)法口服給藥的患者,對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌株具有較好效果。靜脈給藥可快速達(dá)到有效血藥濃度,治療復(fù)雜性尿路感染伴發(fā)熱時(shí)需聯(lián)合其他抗菌藥物。使用前需進(jìn)行皮試,滴注速度不宜過(guò)快以避免靜脈炎。
頭孢克肟分散片作為第三代頭孢菌素,適用于大腸埃希菌所致的單純性膀胱炎。該藥物通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,兒童及老年人均可使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等,與青霉素存在交叉過(guò)敏反應(yīng)可能,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
磷霉素氨丁三醇散對(duì)多重耐藥菌引起的尿路感染具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),尤其適用于妊娠期尿路感染。該藥物通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成產(chǎn)生殺菌作用,單次大劑量給藥即可維持有效濃度。可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重腎功能不全者需慎用。
呋喃妥因腸溶片主要用于大腸埃希菌引起的急性單純性膀胱炎,特別適合預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。藥物在尿液中濃度較高,對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有效。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用。服藥期間尿液可能呈棕色屬正?,F(xiàn)象。
尿路感染患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)臥床休息,飲食宜清淡并增加維生素C攝入。治療期間禁止飲酒,避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)查,復(fù)雜性尿路感染需完成14天全程治療以防復(fù)發(fā)。建議用藥前進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗菌方案。
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