子宮內(nèi)膜增厚需刮宮時(shí)通常采用診斷性刮宮術(shù)或宮腔鏡下刮宮術(shù)。診斷性刮宮術(shù)通過(guò)機(jī)械性刮除增厚內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,宮腔鏡刮宮術(shù)可在直視下精準(zhǔn)操作并同步處理宮腔病變。
診斷性刮宮術(shù)適用于單純性內(nèi)膜增厚或異常子宮出血的初步評(píng)估。術(shù)前需排空膀胱,取膀胱截石位,消毒后放置陰道窺器暴露宮頸。宮頸鉗固定宮頸前后唇后,用探針測(cè)量宮腔深度,隨后使用刮匙從宮底至宮頸內(nèi)口依次刮取內(nèi)膜組織。刮出物需全部送病理檢查以排除惡變。該術(shù)式操作時(shí)間較短,但存在盲刮可能遺漏病灶的風(fēng)險(xiǎn)。
宮腔鏡刮宮術(shù)多用于復(fù)雜病例或疑似宮腔病變者。在靜脈麻醉下置入宮腔鏡系統(tǒng),通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后全面觀察內(nèi)膜形態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域時(shí)采用電切環(huán)或刮匙針對(duì)性切除增厚內(nèi)膜,可同步處理子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變。該技術(shù)能顯著降低病灶殘留率,但需特殊設(shè)備且費(fèi)用較高。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)臥床休息6-8小時(shí),觀察陰道出血量及腹痛情況。1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗生素和止血藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。病理結(jié)果提示非典型增生或惡變者需進(jìn)一步治療。日常需控制體重、調(diào)節(jié)激素水平,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。
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