肛瘺與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方法。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道,痔瘡則是肛門(mén)靜脈曲張形成的血管團(tuán)。
肛瘺多由肛腺感染引發(fā),形成連接肛門(mén)與皮膚的慢性炎癥通道,常伴隨肛周膿腫病史。痔瘡主要因長(zhǎng)期便秘、久坐或妊娠導(dǎo)致肛門(mén)靜脈壓力增高,使血管叢擴(kuò)張淤血形成。遺傳因素可能增加痔瘡發(fā)病概率。
肛瘺典型癥狀為肛周反復(fù)流膿、瘙癢,可觸及條索狀硬結(jié),急性發(fā)作時(shí)伴紅腫熱痛。痔瘡以?xún)?nèi)痔出血、外痔腫痛為主,排便時(shí)可能出現(xiàn)鮮紅色血便或肛門(mén)異物脫出,嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。
肛瘺需通過(guò)肛門(mén)指診和探針檢查明確瘺管走向,必要時(shí)行磁共振或超聲檢查。痔瘡?fù)ǔ=?jīng)肛門(mén)鏡即可確診,能直觀觀察痔核大小、位置及出血點(diǎn),混合痔需評(píng)估齒狀線(xiàn)上下病變范圍。
肛瘺必須手術(shù)切除瘺管,常用掛線(xiàn)療法或瘺管切開(kāi)術(shù),術(shù)后需定期換藥防止假性愈合。痔瘡優(yōu)先保守治療,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重環(huán)狀痔需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛瘺術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,尤其高位復(fù)雜性肛瘺需徹底清除內(nèi)口。痔瘡?fù)ㄟ^(guò)改善排便習(xí)慣可有效控制復(fù)發(fā),但妊娠期或長(zhǎng)期腹壓增高者易反復(fù)發(fā)作。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,便后溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng),減少久坐時(shí)間。若出現(xiàn)肛門(mén)持續(xù)疼痛、出血或分泌物增多,應(yīng)及時(shí)至肛腸專(zhuān)科就診,避免自行用藥延誤病情。
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